Desenvolvendo em conjunto intervenções baseadas em evidências no contexto do Kosovo: Avançando nossa compreensão por meio de caminhos digitais
A prevalência de problemas de saúde mental em países de baixa e média renda (PBMR) permanece alta em comparação com países de nível socioeconômico mais elevado, onde o baixo nível socioeconômico continua sendo um importante fator preditivo de piores resultados em saúde mental, particularmente entre os jovens. Isso está frequentemente associado ao acesso limitado a serviços profissionais, sistemas de saúde fragmentados e baixos níveis de conhecimento sobre os serviços de saúde mental disponíveis nas respectivas comunidades.
A digitalização na área da saúde mental apresenta desafios e oportunidades. Por um lado, existem limitações como o acesso desigual à tecnologia, baixos níveis de alfabetização digital, preocupações com a privacidade e a segurança dos dados e integração insuficiente aos sistemas de saúde existentes. Por outro lado, oferece oportunidades únicas para melhorar o acesso aos serviços, apoiar a intervenção precoce e fornecer um suporte de saúde mental mais flexível e escalável por meio de plataformas digitais e ferramentas baseadas em IA, ajudando a superar algumas das barreiras tradicionais no atendimento em saúde mental.
Para melhor compreender a abordagem digital, a ONG “Për Mendje të Shëndoshë” (PMSH) é parceira implementadora do projeto Reconnected, financiado pelo programa Horizonte Europa da UE, no Kosovo. O projeto busca entender como desenvolvimentos sociais, como migração, situação socioeconômica e instabilidade geopolítica, impactam a saúde mental de cidadãos europeus de contextos vulneráveis. Embora promissor em sua concepção, a adaptação de um projeto de grande escala ao contexto cultural kosovar representou um dos passos iniciais e fundamentais para garantir que a intervenção seja claramente compreendida, viável e capaz de gerar dados significativos e representativos, especialmente para populações de baixa renda no Kosovo.
A primeira fase de implementação concentrou-se na seleção de um painel de partes interessadas composto por informantes representativos, incluindo psicólogos clínicos, profissionais de saúde, especialistas em saúde pública, assistentes sociais, profissionais de centros de detenção juvenil e indivíduos de baixa condição socioeconômica. Guiados pela estrutura conceitual integrativa do projeto Reconnected, foram realizados cinco workshops com o painel de partes interessadas entre 2024 e 2025. Os workshops focaram no aprimoramento da estrutura conceitual integrativa do projeto Reconnected por meio da identificação e análise de fatores-chave que influenciam a saúde mental no contexto kosovar. Mais especificamente, eles se concentraram em desafios sociais e ambientais, condições de vida, determinantes sociais da saúde mental, bem como fatores individuais e como estes interagem para moldar os resultados de saúde mental na população de baixa condição socioeconômica.
Ao longo das oficinas, os principais desafios sociais considerados na adaptação do projeto reconectado e a serem levados em conta na seleção e no planejamento das intervenções incluíram desemprego, pobreza, questões relacionadas à juventude, migração, aposentadoria, cultura e estigma, seguro saúde e circunstâncias sociopolíticas. Entre os fatores identificados como interagindo com a saúde mental, no contexto ambiental, enfatizou-se as condições de vida, a má qualidade da alimentação, a recessão econômica, a redução dos serviços disponíveis, a queda na qualidade dos serviços, os conflitos familiares e a falta de atividades significativas. Entre os determinantes sociais da saúde mental destacados, enfatizou-se a discriminação, a falta de cuidado e apoio, a comunicação deficiente, o comportamento antissocial, o acesso desigual aos serviços e o desrespeito social. Esses fatores foram considerados importantes na formação das experiências de saúde mental dos indivíduos, pois influenciam tanto a disponibilidade quanto a qualidade dos sistemas de apoio social, bem como a inclusão social e o bem-estar geral na comunidade. Entre os fatores individuais identificados , destacaram-se o isolamento social, a baixa motivação, a desesperança, a saúde física precária, os sentimentos de vergonha e a baixa autoestima. Esses fatores foram considerados importantes para entender como os estados psicológicos e físicos pessoais contribuem para os resultados de saúde mental, particularmente quando combinados com fatores estressantes sociais e ambientais mais amplos.
As partes interessadas sugeriram que os fatores descritos acima estão mais fortemente ligados a desfechos de saúde mental, como ansiedade, depressão e abuso de substâncias, entre indivíduos de baixa condição socioeconômica. As reflexões que emergiram do processo de cocriação sugerem que essa estrutura conceitual, juntamente com as adaptações propostas, é representativa do contexto kosovar. Portanto, ela deve ser cuidadosamente considerada na adaptação cultural e digital de todos os materiais de implementação, incluindo a revisão linguística, bem como na divulgação dos resultados do estudo observacional CEMA e do ensaio randomizado, garantindo que os componentes conceituais e digitais da intervenção estejam adequadamente alinhados às necessidades e realidades locais.
